日前，「糖尿病可逆轉」已達成專家共識，無疑給糖友打了一針強心劑！ 對糖友來說該如何正確理解糖尿病逆轉呢？ 今天內分泌專科醫生謝捷醫生為大家詳細解讀！大量臨床研究均證實糖尿病的兩種主要機制胰島素抵抗和胰島素分泌不足均與體內的「壞脂肪過多」相關，通過醫學營養及運動糾正肥胖或顯著改善體品質、改善脂肪肝和脂肪胰，可達到改善胰島素抵抗和高胰島素血症、糾正糖脂毒性，減輕自身胰島β細胞的負擔，最大程度的保留剩餘胰島β細胞的功能，使已經「不工作」的胰島β細胞得到充分的"休養生息"， 盡量為其恢復原有功能創造條件。其餘如情緒波動、睡眠品質、吸煙、腸道菌群結構、微量元素缺乏等，可通過多個機制誘發胰島素抵抗，也會影響正常的胰島素分泌。 改善這些不利因素，也有利於促進糖尿病逆轉。
的糖尿病，常常由於顯性遺傳、其餘疾病或者藥物所致，如不把原發病或者引起血糖異常的藥物停葯，也是基本不可能逆轉。
其次，胰島功能還必須有所保留，如果2型糖尿病病程很長了，或是胰島功能已經很差了，也不太適合做逆轉。
目前為止有代謝減重手術、藥物強化治療、強化生活方式管理三種比較主流的方案。
本期我們著重來講講飲食，通過先前管理的大量糖友，限能量飲食為最為安全的飲食方案，科學配比的限能量飲食更易堅持，腸道菌群結構能往好的方面發展。輕斷食是限能飲食中較為常用的一種方法——輕斷食模式又名5+2斷食法. 該模式與常規的斷食以及過度節食不同，該方式提倡患者在1周內5天正常飲食，其餘兩天（非連續）則攝取正常飲食量的1/4，女性約為500 kcal/d，男性為600 kcal/d的一種膳食模式。
週二、週五，可使用營養代餐，這兩天的安全熱量可控制在600-800大卡左右 ，適當減少碳水化合物攝入。
在2018年11月~2019年8月收治了200例肥胖患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組給予正常飲食，觀察組給予輕斷食飲食模式為主的營養治療。 對比兩組患者治療前後一般指標，血糖血脂指標等，得出以下結論：
能夠得到理想的減重效果，對於防預2型糖尿病具有顯著的積極意義，同時有助於改善患者的血糖血脂水準等。 能夠有效的降低並穩定患者的血糖、血脂水準。能夠使參與者的CRP水平明顯降低，CRP為評估患者炎症水準的重要指標，肥胖患者的脂肪細胞增生肥大會導致其機體中的CRP水準顯著高於非肥胖人群。
經輕斷食模式治療后，可使患者的CRP水準得到顯著的改善，提示該模式能夠降低患者機體的應激反應，對於包括糖脂代謝在內的身體內環境穩定存在積極的意義。
在本次研究中，觀察組經輕斷食模式治療后血壓，體脂百分比，CRP，體重，血脂以及血糖指標均得到明顯的改善，改善幅度明顯優於對照組，組間數據存在統計學意義（P<0.05），提示輕斷食飲食模式為主的營養治療有助於改善患者的血糖、血脂指標，具有顯著的減重效果，且該模式有助提高患者在治療期間的配合度，使得患者能夠長期堅持治療。
因此以輕斷食飲食模式為主的營養治療對於肥胖人群具有顯著的減重效果，能夠有效的改善患者的應激狀態與血糖血脂水準，具有較高的安全性，使用價值高，值得推廣。
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